ZiekenhuizenHandhygiëne medewerkers

Ziekenhuizen
Handhygiëne medewerkers
Werkgroep Infectiepreventie
Vastgesteld: oktober 2007
Revisie: oktober 2012ഊDit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits steeds de
Werkgroep Infectiepreventie als auteur wordt vermeld.
Vergewis u ervan dat u de meest recente versie van dit document hebt.
Raadpleeg hiervoor www.wip.nl. De Werkgroep Infectiepreventie acht zich na
het verschijnen van een nieuwe versie van een richtlijn niet meer verantwoor-delijk
voor verouderde versies.
Aan de samenstelling van deze richtlijn werd, behalve door leden en
medewerkers van de WIP, bijgedragen door: de heer dr. F.W.H. Jungbauer
(dermatoloog, klinisch arbeidsgeneeskundige), Universitair Medisch Centrum,
Groningen en de heer dr. G. van Willigen (biologische veiligheidsfunctionaris),
Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden.ഊInhoudsopgave
Inl 1
1 Reiniging of desinfectie...................................................................................... 1
2 Materialen........................................................................................................... 1
2.1 Handalcohol........................................................................................................ 1
2.2 Zeep .................................................................................................................... 2
2.3 Huidcrème .......................................................................................................... 2
2.4 Dispensers........................................................................................................... 3
3 Uitvoering........................................................................................................... 3
3.1 Handreiniging..................................................................................................... 3
3.2 Handdesinfectie .................................................................................................. 4
4 Indicaties ............................................................................................................ 4
Bijlage A. Techniek handdesinfectie ....................................................................... 5
Bijlage B. Literatuur ................................................................................................ 6ഊഊInleiding
Deze richtlijn betreft de handhygiëne voorzover het niet gaat om operatieve ingrepen
en voeding. Handhygiëne wordt beschouwd als de belangrijkste maatregel om het
risico van overdracht van micro-organismen, van medewerkers in de gezondheidszorg
naar patiënten, te verminderen. In een groot aantal studies is de effectiviteit van
handhygiëne aangetoond [1-4]. Onder handhygiëne wordt verstaan: handreiniging,
handdesinfectie en handverzorging met handcrème.
Handreiniging is het verwijderen met water en zeep van vuil en een deel van de
transiënte flora. De reductiefactor ligt duidelijk onder die van handdesinfectie.
Handdesinfectie is het door middel van een handalcohol snel reduceren van de
transiënte en residente flora die op de handen aanwezig is [3].
Handverzorging is datgene dat wordt gedaan om de handen in goede conditie te
houden, zoals het korthouden en verzorgen van de nagels en het aanbrengen van
handcrème om uitdroging en kloofvorming tegen te gaan.
In de Nederlandse gezondheidszorg heeft met betrekking tot de handhygiëne reeds
rond 1990, na het verschijnen van de Centraal Begeleidings Orgaan (CBO) consensus
richtlijnen, de omslag plaatsgevonden van het reinigen van de handen met water en
zeep, naar handdesinfectie met gebruikmaking van een alcoholpreparaat [5]. De
Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft een richtlijn uitgegeven voor
handhygiëne in de gezondheidszorg [6]. Door deze richtlijn, ontstaan op grond van een
uitgebreide review van 750 literatuurreferenties, door een groot aantal internationale
experts uitgevoerd, wordt de Nederlandse handelwijze ten aanzien van handhygiëne
duidelijk onderschreven.
Gezien de uitgebreide wetenschappelijke onderbouwing van de WHO-richtlijn is
gekozen om binnen deze WIP-richtlijn de literatuur niet separaat per onderwerp te
benoemen, maar uitsluitend naar de WHO-richtlijn te verwijzen.
1 Reiniging of desinfectie
) Desinfectie van niet-zichtbaar verontreinigde handen met een handalcohol heeft
de voorkeur boven reiniging.
Motivatie: Handdesinfectie heeft de voorkeur boven handreiniging omdat het meer
huidvriendelijk is en handalcohol een grotere kiemreductie geeft.
Desinfectie met handalcohol heeft ook als voordelen dat het op de plek van
verzorging gebruikt kan worden en dat men onafhankelijk is van de aanwezigheid
van een wastafel. Tevens levert het hierdoor tijdwinst op [1].
) Wanneer de handen zichtbaar zijn verontreinigd of plakkerig aanvoelen, worden ze
altijd gewassen met water en zeep.
Motivatie: Alcohol heeft geen reinigende werking en kan dus ook niet voor
handreiniging worden gebruikt.
2 Materialen
2.1 Handalcohol
) Een handalcohol dient te voldoen aan de Europese normering EN 1500.
) Handalcohol wordt bij voorkeur door middel van een dispenser verstrekt.
Handhygiëne medewerkers 1ഊHandalcohol is de verzamelnaam voor de alcoholpreparaten die gebruikt worden voor
handdesinfectie en kan zowel op basis van ethanol, n-propanol of isopropanol zijn
samengesteld.
Vanwege de ontvlambaarheid van alcoholen en dus ook handalcohol preparaten zijn er
regels voor productie en opslag die in het gebruik niet van toepassing zijn.
PM: Een product dat niet op alcohol basis is of combinatie producten met een
afwijkende concentratie, maar voldoet aan de EN 1500 en ook ARBO-technisch is
toegelaten, is een mogelijk alternatief.
2.1.1 Toevoegingen
) Er worden geen preparaten gebruikt waaraan chloorhexidine of een ander
desinfectans is toegevoegd.
Voor de gewone handhygiëne hebben deze toevoegingen geen extra waarde.
2.1.2 Veiligheid
Absorptie van alcohol door de huid, tijdens de toepassing, is beschreven. Deze is
echter zo gering, dat dit geen risico vormt. Dit blijkt onder andere uit het rapport
Ethanol (ethyl alcohol) van de Gezondheidsraad [7,8].
Alcohol absorptie door de huid wordt niet als een probleem gezien, binnen die religies
waar de consumptie van alcohol verboden is [9].
2.2 Zeep
) Als standaard wordt gekozen voor vloeibare zeep uit een dispenser.
Uitzondering kan worden gemaakt voor medewerkers met aangetoonde of
bewezen overgevoeligheid voor de in vloeibare zeep vrijwel altijd aanwezige
conserveringsmiddelen, dit in overleg met de bedrijfsarts. In dat geval kan gebruik
worden gemaakt van zakjes zeeppoeder, of vloeibare zeep van een andere
samenstelling.
)
De zeep wordt door middel van een dispenser verstrekt.
) Het gebruik van desinfecterende zeep voor handdesinfectie heeft geen
toegevoegde waarde [5].
Motivatie: Desinfecterende zeep is minder effectief dan handalcohol. .
2.3 Huidcrème
Door veelvuldig toepassen van handhygiëne, vooral wassen, kan de huid uitdrogen en
geïrriteerd raken. Dit kan worden tegengegaan door het gebruik van een
vochtinbrengende huidcrème [3].
) Handcrèmes worden geleverd in kleine tubes voor persoonlijk gebruik of in
dispensers met wegwerpbare containers, die niet worden nagevuld.
) Het tuitje van de dispenser of de mond van de tube mag bij het nemen van
handcrème niet worden aangeraakt.
Motivatie: Bij aanraking van het tuitje van de dispenser of de mond van de tube
kan de handcrème besmet raken.
) Potten handcrème mogen niet worden gebruikt.
2 Handhygiëne medewerkersഊMotivatie: Handcrème in potten kan gemakkelijk besmet raken.
2.4 Dispensers
) Aan dispensers worden de volgende eisen gesteld:
−alle vaste dispensers moeten zijn voorzien van elleboogbediening,
−ze moeten zo zijn geconstrueerd dat de inhoud niet kan worden besmet,
−er mogen geen systemen gebruikt worden met een navulbaar reservoir.
De voorkeur gaat uit naar systemen die gebruik maken van wegwerpbare flessen.
3 Uitvoering
) Er mogen geen ringen, polshorloges, armbanden worden gedragen, evenmin als
kleding met lange mouwen. Tevens mogen geen kunstnagels worden gedragen.
Zie ook de WIP-richtlijn: Persoonlijke hygiëne.
Motivatie: Handsieraden, polshorloges en lange mouwen belemmeren een goede
uitvoering van handreiniging of –desinfectie.
In een laboratorium, waar ter bescherming van de armen tegen besmetting en
contact met chemicaliën wel kleding met lange mouwen wordt gedragen, moeten
de mouwen voldoende omhoog worden gedaan om de handen goed te kunnen
reinigen of desinfecteren.
3.1 Handreiniging
) Handreiniging dient als volgt plaats te vinden.
1. Het openen van de kraan gebeurt automatisch of is voorzien van voet of
elleboog bediening.
2. Maak de handen nat met water uit een flink stromende kraan. Voorzie de
handen van een laag vloeibare zeep uit een dispenser, zonder het tuitje van de
dispenser aan te raken.
3. Wrijf de handen vervolgens gedurende 10 seconden goed over elkaar, waarbij
vingertoppen, duimen en gebieden tussen de vingers en de polsen moeten
goed moeten worden ingewreven.
4. Spoel de handen goed af.
5. Sluit de kraan met een elleboog of voet bediening.
6. Droog de handen af met een wegwerpbare handdoek, ook de polsen en de huid
tussen de vingers drogen.
7. Deponeer de gebruikte handdoek in de daarvoor bestemde container.
) Het gebruik van een elektrische handdroger voor het drogen van de handen wordt
ontraden.
Motivatie: Het drogen duurt te lang en mechanische verwijdering van micro-organismen
(door middel van het droogdoekje) wordt gemist. Bovendien droogt de
huid uit, wat een onnodige extra belasting van de huid betekent.
Handhygiëne medewerkers 3ഊ3.2 Handdesinfectie
) Handdesinfectie dient als volgt plaats te vinden (Zie bijlage A).
1. Breng uit de dispenser handalcohol aan op de droge handen, zonder daarbij het
tuitje van de dispenser aan te raken
2. Neem zoveel handalcohol dat het kuiltje van één hand met handalcohol is
gevuld. Deze hoeveelheid is nodig om de handen gedurende de volledige
inwerktijd van de handalcohol (30 seconden) nat te houden.
3. Wrijf de handen nu ged

Resultaten (Tamil) 1:

மருத்துவமனையில்
கையில் சுகாதாரம் ஊழியர்கள்
தொற்று பணிக்குழு
வெளியிடப்பட்ட தடுப்பு: அக்டோபர் 2007
திறனாய்வு: அக்டோபர் 2012 ഊ இந்த ஆவணம் சுதந்திரமாக என்று வழங்கப்படும் இனப்பெருக்கம் விநியோகிக்கப்படும்
. தொற்று தடுப்பு பணிக்குழு ஆசிரியர் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது
நீங்கள் இந்த ஆவணத்தின் மிக சமீபத்திய பதிப்பு உறுதி.
www.wip பார்க்கவும். அதாவது. பணிக் குழு தொற்று தடுப்பு பின்னர் ஆகிறது
மற்றும் பதில்-சாத்தியமில்லை முடியாது உத்தரவு ஒரு புதிய பதிப்பு வெளியீடு
பழைய பதிப்புகள்.
உறுப்பினர்கள் மற்றும் தவிர, இந்த உத்தரவு உள்ளடக்கம் இருந்தது
பங்களிப்பு காதல் களம் ஊழியர்கள்,: டாக்டர் FWH Jungbauer.
(தோல், மருத்துவ தொழில்சார் மருத்துவம்), பல்கலைக்கழக மருத்துவ மையம்
க்ராநிகந் மற்றும் டாக்டர். ஜி வான் Willigen (உயிரியல் பாதுகாப்பு),
லைடன் பல்கலைக்கழக மருத்துவ மையம், லெய்டன். ഊ பொருளடக்கம்
INL 1
1 சுத்தம் மற்றும் தொற்று .......... .................................................. .......................... 1
2 1
2.1 1
2.2 சோப் 2
2.3 தோல் கிரீம் 2
2.4 3
3 3
3.1 3
3.2 கையேடு தொற்று ............................................... .................................................. . 4
4 அறிகுறிகள் 4
இணைப்பு A. டெக்னிக் கையில் நீக்குவதை ............................................ ........................... 5
இணைப்பு B. இலக்கியம் .................. .................................................. ............................ 6 ഊഊ அறிமுகம்
இந்த கட்டளை அதை அறுவை சிகிச்சை தொடர்பு இல்லை என்ற அளவில் கை சுத்தம் சம்பந்தப்பட்டு
மற்றும் ஊட்டச்சத்து. கை சுத்தம் மிக முக்கியமான நடவடிக்கை கருதப்படுகிறது
சுகாதார தொழிலாளர்கள் இருந்து நுண்ணுயிர்கள் கடத்தப்படும் ஆபத்து
நோயாளிகள் குறைக்க. திறன் ஆய்வுகள் ஒரு பெரிய எண் உள்ளது
[1-4] ஆர்ப்பாட்டம் கை சுத்தம். கையை கீழ், சுகாதாரம் கையில் சுத்தம் பொருள்
. கையில் நீக்குவதை மற்றும் கை பாதுகாப்பு கை கிரீம்
கை சுத்தம் அழுக்கு மற்றும் பகுதியாக இருந்து சோப்பு மற்றும் நீர் கொண்டு நீக்க வேண்டும்
நிலையற்ற தாவரங்கள். குறைப்பு காரணி நன்றாக கை என்று கீழே தொற்று.
கை நீக்குவதை விரைவில் குறைக்க ஒரு கை மது மூலம் ஆகும்
கைகளில் தற்போது நிலையற்ற மற்றும் குடியுரிமை சுரப்பியின். [3]
கை பார்த்து நல்ல நிலையில் கைகள் செய்ததை என்று
நிறுத்தி, சுருக்கமாகவும் நகங்கள் கவனித்து விண்ணப்பிக்கும்
உலர்த்துதல் மற்றும் fissuring தடுக்க கை கிரீம்.
டச்சு, சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஏற்கனவே கையில் சுகாதாரம் தொடர்பான
மத்திய அழகுக்காக உறுப்பு (CBO) ஒருமித்த வெளிவந்தபின், சுற்றி 1990
வழிகாட்டுதல்கள், நீர் மாற்ற மற்றும் கைகளை சுத்தம் அனுசரிக்கப்பட்டது
ஒரு மது அமைப்பு பயன்படுத்தி கை தொற்று, சோப்பு [5].
உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) ஒரு வழிகாட்டு வெளியிட்டுள்ளது
சுகாதாரப் பராமரிப்பு கை சுத்தம் [6]. ஒரு அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட இந்த கட்டளை,
பல சர்வதேச 750 இலக்கிய குறிப்புகள் விரிவான ஆய்வு,
இயங்கும் நிபுணர்கள், டச்சு மருத்துவ முறை தொடர்பாக கை சுத்தம்
தெளிவாக ஒப்புதல் தெரிவித்தது.
யார் வழிகாட்டு விரிவான அறிவியல் அடிப்படையில் கொடுக்கப்பட்ட
இந்த காதல் களம் உள்ள தேர்வு பொருள் மூலம் தனித்தனியாக இலக்கிய உத்தரவுக்
பெயர், ஆனால் மட்டும் யார் வழிகாட்டுதலை பார்க்கவும்.
1 சுத்தம் மற்றும் தொற்று
) கை ஆல்கஹால் கொண்ட அல்லாத வெளிப்படையாக தெரியும் அழுக்கடைந்த கைகளில் பாத்திரங்களை
சுத்தம் முன்னுரிமை.
உள்நோக்கம்: கை நீக்குவதை கையேடு சுத்தம் முன்னுரிமை ஏரி
தோல்-நட்பு மற்றும் கை மது அதிக கிருமி குறைப்பு. கொடுக்கிறது
கையில் ஆல்கஹால் கொண்ட தொற்று அது குறித்து தளத்தில் சாதகமாக
பயன்படுத்த முடியும் பாதுகாப்பு மற்றும் அதை இருப்பு சுயாதீன என்று
ஒரு தொட்டியின். . இது விநியோகம் நேரம் [1] சேமிக்கும்
கைகளில் வெளிப்படையாக தெரியும் அழுக்கு அல்லது ஒட்டும் உணர்வு இருந்தால்) அவர்கள்
. எப்போதும் சோப்பு மற்றும் நீர் கொண்டு கழுவி
மது எந்த சுத்தம் விளைவை கொண்டிருக்கிறது எனவே முடியாது: உள்நோக்கம்
கை கழுவுதல் பயன்படுத்தலாம்.
2 பொருட்கள்
2.1 கை மது
) ஒரு கை மது 1500 ஐரோப்பிய EN நிலையான இணங்க வேண்டும்.
) கை மது முன்னுரிமை ஒரு வழங்கு மூலம் வழங்கப்படுகிறது.
கை சுத்தம் ஊழியர்கள் 1 ഊ கை மது பயன்படுத்தப்படும் மது ஏற்பாடுகள் கூட்டுப்பெயராகும்
, கை நீக்குவதை ஒன்று எத்தனால் அடிப்படையாக முடியும் n புரப்பனாலை அல்லது ஐசோபுரொப்பனால் உள்ளன
. ஒன்றாக வைத்து
ஏனெனில் ஆல்கஹாலை எனவே கையில் மது பாடல்களும் தயவுசெய்து, உள்ளன
பயன்படுத்துவதில் பொருந்தாது இருக்கும் உற்பத்திச் மற்றும் சேமிப்பு விதிகள்,.
பிரதமர்: ஒரு மது சார்ந்த அல்லது கூட்டு பொருட்கள் இல்லை, இது ஒரு தயாரிப்பு
வேறு செறிவு, ஆனால் EN 1500 மற்றும் சுகாதார மற்றும் பாதுகாப்பு தொழில்நுட்ப வருகிறது மிச்சமாகிறது
அனுமதி, அது ஒரு மாற்று உள்ளது.
2.1.1 ேசர்
) தயாரிப்புக்கள் இது குளோரெக்சிடின் அல்லது மற்ற பயன்படுத்தப்படுகின்றன
கிருமிநாசினி. சேர்க்கப்படும்
இந்த சேர்த்தல் மதிப்பு இல்லை சாதாரண கையில் சுகாதாரத்திற்காக.
2.1 .2 பாதுகாப்பு
தோல் மூலம் மது உறிஞ்சுதல், பயன்பாடு போது, விவரித்தார். இது
, எனினும் அது எந்த சூழ் இடர் என்று சிறு. இந்த அறிக்கையில் இருந்து ஆகிறது
சுகாதார [7,8]. என்ற எத்தனால் (எத்தில் ஆல்கஹால்)
அந்த மதங்கள் உள்ள ஒரு பிரச்சனையாக இல்லை தோல் மூலம் மது உறிஞ்சுதல்
மது நுகர்வு தடை [9] அமைந்துள்ள.
2.2 சோப்
) ஒரு வழங்கு இருந்து திரவ சோப் நிலையான தேர்வு என்றால்.
விதிவிலக்குகள் நிரூபிக்கப்பட்ட அல்லது ஊழியர்கள் செய்யப்படக்கூடிய
திரவ சோப் ஆர்ப்பாட்டம் அதிக உணர்திறன் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் இருக்கும்
நிறுவனத்தின் ஆலோசனையுடன், பாதுகாப்புகள். அந்த வழக்கில், பயன்படுத்த
சோப்பு தூள், அல்லது வேறு ஒரு திரவ சோப் பைகள் செய்யப்பட்ட
அமைப்பு.
)
சோப்பு ஒரு வழங்கு மூலம் வழங்கப்படுகிறது.
) கையில் தொற்று கிருமிநாசினி சோப் பயன்படுத்தி எந்த இல்லை
[5] மதிப்பு சேர்க்க.
உள்நோக்கம்: கிருமி நாசினி சோப்பு மது பயன்படுத்தி விட குறைவாக உள்ளது. .
2.3 தோல் கிரீம்
கை சுத்தம், குறிப்பாக சலவை அடிக்கடி பயன்படுத்துவது, தோல் வெளியே காய மற்றும் முடியும்
எரிச்சல். இந்த ஒரு பயன்படுத்த ஈடுசெய்யப்பட முடியும்
ஈரப்பதம் தோல் கிரீம் [3].
கை கிரீம்கள் தனிப்பட்ட பயன்படுத்த அல்லது சிறிய குழாய்கள் வழங்கப்படுகிறது)
நிரப்ப இல்லை என்று செலவிடப்படும் கொள்கலன்கள் விநியோகங்கள்,.
) வழங்கு முனை, அல்லது வாய் குழாய் மே எடுத்து போது
தொட்டது இல்லை கை கிரீம்.
உள்நோக்கம்: வழங்கு முனை அல்லது வாய் இருந்து குழாய் மூலம் தொடர்பு விஷயத்தில்
கை கிரீம் பாதிக்கப்பட்ட ஆக முடியும்.
) பானைகளில் கை கிரீம் பயன்படுத்த கூடாது.
2 கை சுத்தம் ஊழியர்கள் ഊ உள்நோக்கம்: பானைகளில் கை கிரீம் எளிதில் தொற்று முடியும் .
2.4 வழங்கு
பின்வரும் அன்று) விநியோகங்கள்
தேவைகள்: -இவர்கள் சகலரும் நிலையான விநியோகங்கள் ஒரு முழங்கை வேண்டும்
அறுவை சிகிச்சை: உள்ளடக்கங்களை முடியாது என்று அவர் மிகவும் கட்டப்பட்டது வேண்டும்
தொற்று, -அர் அமைப்புகள் மீண்டும் நிரப்பும் கொள்கலன் பயன்படுத்த கூடாது.
விரும்பப்படுகிறது . களைந்துவிடும் பாட்டில்கள் பயன்படுத்த அமைப்புகள் செல்கிறது
3 நிர்வாகத்தினருக்கு
வளையல்கள் அணிந்து, அதே போல்,) இல்லை வளையங்களை இருக்க வேண்டும் கைக்கடிகாரங்கள்,
நீண்ட கை ஆடை. மேலும், எந்த செயற்கை நகங்கள் அணியும்.
காதல் களம் வழிகாட்டு பார்க்க: தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தை.
உள்நோக்கம்: கை நகை, கடிகாரங்கள் மற்றும் நீண்ட சட்டை முறையான தடுக்க
. கை கழுவுதல் அல்லது தொற்று மரணதண்டனை
, ஒரு ஆய்வக எங்கே கலப்படம் எதிரான ஏழை பாதுகாப்பு
தொடர்பு இரசாயன அல்லது ஆடை வேண்டும், நீண்ட சட்டை அணிந்திருந்த
சட்டை போதுமான கைகள் நல்ல வரை செய்யப்படுகின்றன
சுத்தம் அல்லது நீக்குகிறது.
3.1 கை சுத்தம்
பின்வருமாறு) கை கழுவுதல் செய்யப்பட வேண்டும்.
1. வால்வு திறந்து தானாக நடைபெறுகிறது அல்லது கால் அல்லது மூலம் வழங்கப்படுகிறது
முழங்கை கட்டுப்பாடு.
2. ஒரு பெரிய இயங்கும் குழாய் இருந்து தண்ணீர் கைகளை ஈரமான கொள்ளுங்கள். சித்தப்படுத்து
முனை இல்லாமல், ஒரு வழங்கு இருந்து திரவ சோப் ஒரு தட்டின் கைகளில்
தொட வழங்கு.
3. தேய்க்க கைகள் ஒருவருக்கொருவர், 10 விநாடிகள்
விரல்கள் மற்றும் மணிக்கட்டுகள் இடையே விரல், கட்டைவிரலை மற்றும் பகுதிகளில்
நன்கு முறைத்து.
4. முற்றிலும் கைகளில் துவைக்க.
5. ஒரு முழங்கை அல்லது அடி கட்டுப்பாட்டு வால்வு மூட.
6. மணிகட்டை மற்றும் தோல் உட்பட ஒரு செலவழிப்பு துண்டு கொண்டு உலர் கைகள்,
விரல்கள் உலர்.
7. அதற்கான கொள்கலன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன துண்டு வைக்க.
) கைகளில் உலர்த்திய ஒரு மின் கை உலர்த்தி பயன்பாடு ஆகும்
ஊக்கம்.
உள்நோக்கம்: உலர்த்துதல் நுண்ணுயிர்கள் மிக நீண்ட மற்றும் இயந்திர நீக்கம் எடுக்கும்
தவறவிட்டார் உலர் திசு மூலம் (). மேலும் விடுகிகிறது
தோல். ஒரு தேவையற்ற கூடுதல் சுமையை அதாவது, தோல் வெளியே
கை சுத்தம் ஊழியர்கள் 3 ഊ 3.2 கையேடு தொற்று
பின்வருமாறு நடக்க வேண்டும்) கை நீக்குவதை (பார்க்க இணைப்பு A).
1. இல்லாமல் கைகளை உலர வழங்கு கையில் மது வெளியே கொண்டு வாருங்கள்
, ஆக வழங்கு முனை
இரண்டு. கையில் மது ஒரு கையில் வெற்று என்று எவ்வளவு மது கையில் எடுத்து
பூர்த்தி. முழு இந்த அளவு கைகள் அவசியம்
கையில் மது (30 வினாடிகள்) ஈரமான தாக்கம் நேரம் நடத்த.
3. தேய்க்க கைகள் இப்போது gēd